中端医疗可以做到住院零免赔,体验感更好;同时还可以链接公立医院的国际部、特需部,可以扩展门急诊责任,对于医疗品质要求比较高的客户也更实用。
在保费这一块,中端医疗也不会比百万医疗贵太多。对于预算不是太充裕的家庭,无法一步升级到高端医疗,中端医疗是一个非常好的选择。
今天分享的是安盛天平卓越馨选2023版的中端医疗险。
有8个计划可以选择,可以实现0免赔。
医院范围可以从公立医院普通部覆盖到公立国际部以及部分私立医院,
可以根据就医习惯进行选择。
01
安盛天平公司介绍
全称为安盛天平财产保险有限公司,是法国安盛集团在华全资子公司。在2014年由法国安盛集团(AXA)与国内股东组建合资公司安盛天平。2019年,安盛天平由安盛集团全资控股,成为外资全资财险公司。
安盛天平于全国20个省份开设了25家分公司,为超过 330万(截至2022年3月活跃保单用户)中国个体及商业客户提供服务。以全方位、定制化的优质产品和服务,在健康险、商业险以及财产和意外伤害险领域,满足客户不断变化的需求。
2)安盛集团
安盛集团(AXA)成立于1817年,总部位于法国巴黎,是当今世界领先的保险及资产管理集团之一。
安盛在健康险、财产险、商业险等领域都拥有丰富的资源与成功的经验。为全球57个市场1.08亿客户提供全面、优质、值得信赖的保障服务和解决方案。
02
安盛卓越馨选系列共计有8个计划方案,多种组合形式,可以选择保障大风险的纯住院责任,也可以根据需要拓展指定民营医疗;门急诊/重大疾病保险金/特定药品费用等多项责任。
普通计划1-2,仅限二级及以上公立医院普通部;
普通计划3-4,增加了部分指定民营医院;
8个计划方案中都包含了最核心的责任,即一般住院医疗保险金、重疾住院医疗保险金、重疾住院津贴。
下面以普通版为例来详细分解一下卓越馨选的保障责任。
1、住院医疗责任
如上图,可见普通计划1-4很大的一个区别就是在保额的差异上比较大,普通计划一只有15万保额,按照当前的医疗数据,一场大病在国内治疗动辄几十万医疗费,每年15万额度应对人生的大风险不是很充足。
建议把额度配置高一点,在中端医疗里,卓越馨选普通计划的费率还是很友好,30岁男性投保普通计划一,选择住院医疗零免赔,保费为594元;投保普通计划四,保费为819元,增加了两百多块钱,但是保障额度从15万提高到了150万,可以让被保人更安心。
另外在手术植入器材费和耐用医疗设备费以及临终关怀等责任上有一定差异。
2、重大疾病住院医疗保险金
这里重点讲一下视为住院医疗的特殊门诊费用,包括以下5种情况。
1)门诊肾透析相关费用;
2)门诊恶性肿瘤治疗相关费用,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、 肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;
3)器官移植后的门诊抗排异治疗相关费用;
4)门诊手术相关费用;
5)住院前后门急诊医疗费;
3、重疾住院津贴
在保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊罹患重大疾病,
公司以年度累计60天为限给付重疾住院津贴,对被保险人进行补偿:
重大疾病住院津贴 = 实际住院天数×重大疾病住院津贴保险金。
4、可选责任保障
1)重疾保险金
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经本公司指定或认可的医疗机构的专科医生初次确诊罹患约定的一种或多种重大疾病,公司一次性给付重大疾病保险金,同时本项保险责任终止。
普通计划1-4,重疾保险金保额1万
特需计划1-4,重疾保险金保额2万
2)门急诊医疗保险金
普通计划和特需计划1-2,只能报销公立医院门急诊费用,
特需计划3-4,可以去公立医院以及部分指定私立医院。
门急诊医疗发生的概率很高,像平常的普通感冒发烧等门诊治疗都能报销,但是附加上这个保障责任,整体保费会贵很多。
需要注意的是:
若必选保障投保普通版计划,可选保障门急诊医疗保险金仅可选择普通门诊计划;必选保障投保特需版计划,可选择任意门急诊医疗保险金计划。

特需计划同样也有4个方案,跟普通计划最大的区别在于特需计划的医院范围更广了,包括二级及以上公立医院普通部、国际部、特需部,还有更广范围的指定民营医院。
平时上医院习惯去国际部、特需部的客户可以直接看特需计划。
主要保险责任跟普通计划大同小异,可以参照看即可。
03
增值服务
等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线95550,享受由英仕健康(Inshealth)提供的五项健康服务,包括:
- 就医绿色通道(门诊、住院各一次)
- MDT多学科会诊服务(一次)
- 基因检测(一次)
- 术后护理(三次)
- 住院费用垫付(不限次数)
如投保“恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金”,可申请院外特定药品直付服务(不限次数)。
基因检测服务范围为全国。
MDT多学科会诊服务为被保险人安排北京、上海、广州三甲医院医学专家团队,根据被保险人既往检查和病史,匹配三个或以上相关科室医学专家,由相关科室医学专家提供面对面的多学科会诊诊疗意见。
绿色通道服务及重大疾病住院费用垫付服务范围包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、济南、青岛、郑州、南京、合肥、杭州、福州、厦门、成都、武汉、长沙、大连等全国近两百个城市的所有公立三甲医院。
若被保险人以有社会医疗保险身份参保,并罹患符合本合同约定的重大疾病,需在异地就医时,在被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下,可享受保障范围内住院费用100%垫付服务。
被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请住院费用垫付服务。
建议直接选择无社保身份参保,保费仅比有社保身份参保保费多一点点,既可以避免未经过医保结算只能赔付60%的情况发生。也可以规避增值服务里,无法申请住院费用垫付服务的情况。在后期有更好的理赔体验。
04
总结及建议
安盛天平公司股东背景和运营经验比较有优势。卓越馨选中端医疗,提供核心责任+可选责任,保障方案丰富,对于不同需求客户有多样化的选择,产品设计没有太多过激的地方,充分保障产品稳定性。
今天的分享就到这里,如果您计划通过中高端医疗险为家人的健康保驾护航,或者对中高端医疗有任何疑问,欢迎扫一扫下方图片联系我,详细沟通。
我认为保险更多的是我们在外面打拼之时对家人的一份责任,我专注家庭保单、养老规划、资产保全。如果您面对复杂繁琐的保险条款无从理解;如果您想了解保险,又没有太多时间深入研究;请联系我。码字不易,大家多阅读、多转发~
_更多阅读_
中高端医疗险:
养老年金、增额寿险:
重疾险:
意外险:
基础知识:
本篇文章来源于微信公众号: 璇爸说险